Увеличение молочных желез

Увеличение молочных желез (аугментационная маммопластика) - это эстетическая, пластическая операция, акцентирована на коррекцию пропорций, положения груди для достижения желаемых объемов и очертаний. 

Для пластического хирурга аугментация - это не просто техническое увеличение груди, это искусство, тонкая, филигранная работа с анатомией, направленная на устранение дисбаланса, задачей является создать роскошную, естественную соразмерность.

Увеличение груди - это эстетическая операция, которая не только видоизменяет очертания, но и улучшает жизненный комфорт, показания в данном случае могут быть физиологическими (объективными) и психологическими (субъективными):

• Асимметрия - если присутствует диспропорциональность более, чем на 1 размер (на практики левая грудь обычно больше правой), то это объективная целесообразность к аугментации, в данной ситуации имплантаты будут разной размерной сетки;
• Микромастия - слабо выраженные молочные железы;
• Потеря эластичности, возрастные изменения - в этом случае аргументация будет сопровождаться подтяжкой, для устранения птоза - провисания тканей;
• Инволюция молочных желез после беременности, лактации - грудь становиться “опустевшей”, ткани теряют тонус и объем, трансплантируемые эндопротезы помогают восстановить анатомию, наполненность, возвратить прежние очертания;
• Тубулярная форма груди - врожденная особенность развития желез, при этом основание сужено, а сама железа приобретает форму цилиндра, напоминает “трубку”, здесь только эндопротезы помогут сформировать правильные пропорции;
• Реконструкция после проведенных операций, травм - чаще всего после онкопатологий, мастэктомии (тотальное удаления молочной железы), лампэктомии (частичное иссечение железы, органосохраняющая операция), после серьезных механических повреждений (термический ожог).

Самое главное показание - осознанное желание перемен.

Грамотное определение параметров имплантата и индивидуальный расчет его объема - самый ответственный этап планирования, лучшего эндопротеза не существует, есть тот, который идеально подходит под пациентку.
Современные имплантаты - это высокотехнологичные многослойные изделия, которые предназначены для постоянной имплантации внутри организма, при выборе “идеального” эндопротеза опираемся на следующие характеристики:

1. Форма:

• Круглые (полусферические)- обладают симметричным контуром, после трансплантации железы приобретают округлый вид, отмечается выраженное, активно пышное наполнение в верхнем полюсе груди, эффект пуш-ап для выраженного декольте;
• Анатомические (каплевидные) - максимально имитируют естественные формы женской груди, наполненность сфокусирована в нижнем полюсе, верх уплощенный;

2. Текстура оболочки имплантата:

• Гладкие - используются редко, мягкие на ощупь и незаметны под тонкой кожей;
• Шероховатые (текстурированные) - пористая поверхность, которая способна “сцепляться” с окружающими тканями, это снижает риски смещения эндопротеза и развитие капсулярной контрактуры;
• Микротекстурированные - сочетание в себе 2 вышеприведенных признаков - мягкость и гладкость с надежной фиксацией.

3. Профиль, проекция - регуляция толщины имплантата (даже при одинаковой размерной сетке, результат будет разным).
Круг в данном случае имеет круглый радиус, т.е. он будет изменяться и в ширину и в длину, у анатомического же другая ситуация:

• средняя высота - стандартный размер;
• усеченная высота - подойдет девушкам с невысоким ростом и широкой грудной клеткой;
• полная высота - девушкам с астеническим телосложением, высоким ростом и длинной грудной клеткой;
• Также существует еще и конусовидная (коническая) форма - геометрически с широким основанием и острой проекцией (“пик”), воссоздают выраженную проекцию;

4. Наполнитель:

• силиконовый когезивный (связанный) гель - разной плотности - от мягких до более плотных текстур, является золотым стандартом современной пластической хирургии;
• облегченный наполнитель - в силиконовый гель добавляют микроскопические полые сферы (боросиликат), вес при этом становиться на 30% ниже, чем у обычных эндопротезов;
• гидрогелевый - основой является природный полимер (карбоксиметилцеллюлоза).

Трансплантируют имплантат молочной железы в 3 основных методиках:

• Субмаммарно (под грудью, инфрамаммарный) - доступ осуществляется под молочной железой в физиологической складки, ложе формируется между тканями груди и большой грудной мышцей, можно установить эндопротез как под мышцу, так и непосредственно под железу. В данном случае допустимо установить имплантат любого размера, без ограничений по форме, объему, устранить все присутствующие дефекты, без нарушения целостности тканей, молочных проток, во время операции происходит полный контроль и визуализация. Единственным относительным минусом доступа под грудью - это наличие рубца в естественной складке, он не будет заметен окружающим, с течением времени приобретает вид тонкой, светлой линии (размер в пределах 4-6 см.), и от следов проведенной операции можно избавиться многими доступными способами (шлифовка, лазер);

• Периареолярный - разрез в области нижнего края ареолы - проходит между физиологическим телесным тоном кожи и пигментированной ее части, ложе формируется под большой грудной мышцей. Этот доступ можно использовать дважды и в дальнейшем устанавливать имплантат большего размера. У данного доступа есть свои ограничения, если ареола очень маленькая, не будет возможности установить имплантат, т.к. произойдет либо травмирование самой ареолы либо эндопротеза, также при наличии птоза можно будет избавиться только от незначительного провисания тканей (1 степень). Лучше обратить внимание на другой доступ, если в будущем планируется кормление грудью, здесь присутствует небольшой риск травматизации нервных окончаний и молочных проток. В целом метод является универсальным и востребованным, дополнительно будет возможность скорректировать САК (сосково-ареолярный комплекс), совместить аугментацию с другими техниками маммопластики;

• Аксиллярный - доступ через подмышечную впадину (горизонтальный разрез в пределах 3-4 см.), трансплантируют имплантат сверху вниз, большая грудная мышца при этом отделяется, проводятся все необходимые этапы и устанавливается эндопротез. Примечателен этот доступ тем, что анатомически сама молочная железа не вовлекается в процесс, ее ткани и структуры остаются без повреждений. В плане хирургической практики это наиболее безопасный метод, его преимущества, что не остается следов, рубцевания на груди, увеличение осуществляется при помощи эндовидеоаппаратуры, это повышает результативность, прогнозируемость и качество выполненной операции. Но данный доступ является выбором для пациентов с хорошей исходной анатомией и с незначительными признаками асимметрии для проведения первичной операции, т.к. дополнительные коррекционные техники провести не удастся.

Процесс увеличения груди - это не только работа в операционной, но и четкая последовательность шагов (подробная памятка будет выдана после осмотра), которые нужно выполнить:

• Очная консультация - обсуждение пожеланий, проведение замеров, анализ анатомии, телосложения, качество кожного покрова, подбор оптимального имплантата (можно примерить сайзеры, в виде имитации наружных имплантов, определиться в визуальном отношении и комфортом в движении);
• Предоперационные обследования, которые могут указать на скрытые противопоказания, объективную оценку состояния здоровья на текущий момент (УЗИ, ФЛГ, ЭКГ, ОАМ, ОАК, биохимия, скрытые инфекции, коагулограмма и др.);
• Посещение анестезиолога для определения введения в наркоз и расчета дозы, при наличии сопутствующих заболеваний, сомнительных исследованиях назначаются консультации у узкопрофильных специалистов;
• Самостоятельное изменение привычек, образа жизни (отказ от приема БАДов, кроворазжижающих, гормональных средств, агрессивных манипуляций, воздействия ультрафиолета, от вредных привычек и др.).

Аугментационная маммопластика проводиться по условно следующему алгоритму:

1. Маркировка в вертикальном положении;
2. Введение в общий наркоз;
3. Антисептическая обработка операционного поля;
4. Рассечение тканей по размеченным линиям;
5. Осуществление ключевого этапа хирургического вмешательства;
6. Наложение шовного материала, стерильных повязок.

Важными правилами восстановления, которые ускорят заживление, не исказят достигнутую результативность, являются:

• Ношение компрессионного белья на регулярной основе, снимать его можно только для осуществления гигиены;
• Антисептическая дезинфекция швов;
• Исключение подъема тяжестей, перенапряжение грудной клетки, плечевого пояса, физической активности;
• По показаниям использование регенерирующих, увлажняющих мазей;
• Избежания воздействие ультрафиолета;
• Избежания резкого колебания предоперационного веса;
• Спать нужно на спине с приподнятым изголовьем;
• Принимать все прописанные медикаменты;
• Воздержаться от курения (в том числе и вейпов), употребления алкоголя;
• Воздержаться от воздействия высоких температур (бани, сауны, горячая ванна), переохлаждения;
• По показаниям после снятия шовного материала проходить физиолечение (ультразвук, лимфодренаж, микротоки).

Сроки каждого ограничения корректируются, дополняются, отменяются только после осмотра.

Финальный итог от проведенной аугментации оценивается спустя 6-12 месяцев, за этот период тканевые структуры полностью регенерируются, молочные железы принимают правильное положение и контуры, восстанавливаются нервные окончания, лимфо- кровообращение.

Пластическая хирургия на сегодняшний день это не про искусственность, а про внутренний комфорт, применяемые щадящие техники увеличения груди способствуют достижению впечатляющих, естественных результатов, когда новая полученная форма воспринимается как единственно верная.