Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика - это уменьшение больших (гипертрофированных) молочных желез за счет иссечение объема жировой, железистой ткани.

Редукция направлена не только на повышение эстетики, но и на радикальное устранение соматических неудобств, физического дискомфорта. 

Огромная грудь не просто эстетический дефект, это еще и риск формирование онкопатологий, т.к. в данном случае из-за большого количества тканей затруднительно проводить исследования - УЗИ, маммография. 

Чаще всего для операции пациентки обращаются с конкретными жалобами, которые могут быть следующими:

• опрелости в подгрудной (субмаммарной) складке, хронические дерматозы, за счет повышенного потоотделения и трения;
• хронические болезненные ощущения в зоне спины, пояснице, в плечах;
• избыточная нагрузка на шейный отдел позвоночника;
• макромастия (гигантомастия) - большой вес, объем желез;
• проблемы с дыханием в положение лежа, на фоне этого формируются проблемы со сном;
• кифоз, нарушение осанки;
• невозможность подбора белья, одежды;
• сильный птоз (провисание), асимметрия.

Также редукционная маммопластика может быть повторной операцией и являться желанием девушки уменьшить свои природные объемы.

Редукция молочных желез относится к непростой, объемной операции и как при любом хирургическом вмешательстве существует ряд ограничений, при которых в редукции будет отказано (некоторые могут стать аргументом для переноса коррекции до их разрешения):

• нарушение свертываемости крови;
• онкопатологии;
• возраст, до 18 лет;
• психические расстройства;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• почечная, сердечно-сосудистая, печеночная недостаточность;
• беременность, кормление грудью;
• ожирение (высокое ИМТ);
• вирусно-респираторные инфекции;
• склонность к формированию атипичному (гипертрофический, келоидный) рубцеванию;
• гиперчувствительность к компонентам наркоза;
• инфекции, гнойные очаги в области декольте.

Главенствующим этапом является прохождения осмотра, где изучается анамнез, жалобы, осуществляется визуализация желез - оценка структурных тканей, поиск образований (уплотнения, подозрительные узлы), симметрия, осуществляется антропометрия, фотофиксация.

Пластический хирург отвечает за техническую часть проведения редукции груди, но именно дисциплина пациента создаст фундамент для легкого восстановления и красивого результата, кроме консультации потребуется выполнить еще несколько этапов:

• Чек-ап медицинских исследований, следуя памятке, которые помогут определить есть ли дополнительные противопоказания, оценить текущее состояние организма (ОАМ, свертываемость крови, скрытые инфекции, анализ на гормоны, УЗИ, Маммография, ФЛГ, ЭКГ и др.);
• Прием у анестезиолога, который определяет способ введения в наркоз, рассчитывает дозу анестетика. По показаниям может потребоваться консультация у других узконаправленных специалистов, для выдачи своего заключения на предстоящую операцию;
• Самостоятельное изменение привычек и образа жизни (отказ от воздействия ультрафиолета, курения, алкоголя, некоторых препаратов и др.).

Редукционная маммопластика может осуществляться в 1 из выбранной технике:

• Ареолярная - методика не результативна при избыточном объеме молочных желез;
• Вертикальная;
• Якорная (Т-образная) - универсальная техника, ткани рассекаются в форме перевернутой Т - от ареолы до подгрудной складки, с разветвлением по физиологической линии по бокам. Такая техника обеспечивает прогнозируемый, стабильный результат подходит для любого типа гинекомастии, сочетанных дефектах, здесь можно смоделировать любые несовершенства, убрать ненужные объемы, произвести лифтинг, при этом сосок и ареола перемещаются в новое положение.

Кроме редукции можно совместить уменьшение желез с установкой имплантатов, казалось бы, парадокс, но грудь без эндопротеза после операции будет мягкой и податливой, примет каплевидную форму. 

Если же будет дополнительно установлен имплантат, то в конечном счете будут следующие изменения:

• наполненный верхний полюс груди и роскошный кливидж (зона декольте);
• стабильность новых форм и пропорций - имплантат выполняет роль внутреннего каркаса;
• более прогнозируемый результат на долгие годы.

Сочетание редукции и аугментации это технически сложная, выверенная операция, имплант чаще всего подбирается небольшого объема, чтобы вновь не нагружать структурные ткани, а воссоздать только устойчивый каркас для новых пропорций.

Чего ожидать в период восстановления?
Эффективность проведенной редукционной маммопластики во многом зависит от грамотно выстроенной реабилитации, строгого соблюдения всех предписаний и ограничений, которые состоят из следующих пунктов (они могут дополняться, корректироваться в индивидуальном порядке):

• Ношение утягивающего (компрессионного) белья на постоянной основе, разрешается снимать только для осуществления гигиены;
• Дезинфицировать швы антисептиком;
• Исключать переохлаждения, воздействия высоких температур на ткани (сауна, баня, горячая ванна);
• Воздержаться от курения (в том числе вейпов), употребления алкоголя;
• Спать потребуется только на спине с возвышенным изголовьем;
• Исключить резкие скачки дооперационного веса - наладить режим питания;
• Воздержаться от перенапряжения грудной клетки, плечевого пояса, интенсивных нагрузок, поднятия тяжестей;
• Принимать все назначенные лекарственные средства, регенерирующие, увлажняющие мази;
• Носить удобные вещи на пуговицах, из дышащих тканей;
• Исключить интимную близость.

Важно понимать, что результат “созревает” постепенно, полноценное восстановление занимает несколько месяцев, первые результаты можно будет отметить через 2 месяца, а полное заживление и становление тканевых структур приравнивается к 6-12 месяцам, как раз в этот период и анализируются окончательные итоги проведенной операции.