Подтяжка груди с имплантами

Подтяжка груди с имплантами (аугментационная мастопексия) - востребованная пластическая операция, которая одновременно (симультанно, за 1 оперативное вмешательство) позволяет решить 2 фундаментальные задачи - вернуть груди архитектуру правильной формы (устранить птоз - провисание) и восстановить утраченные объемы. 

Птозом называют эстетическое провисание мягких тканей, которое определяют по вертикальному вектору от соска до линии под грудью (субмаммарной складки), его разделяют на 3 основные степени:

• 1 - сосок опущен не более, чем на 1 см. до линии подгрудной складки;
• 2 - сосок ниже на 1-3 см. линии под грудью;
• 3- сосок более, чем на 3 см. ниже линии либо располагается у самого основания проекции железы.

Помимо основных степеней выделяют псевдоптоз, когда ареола сохраняет свое анатомическое положение, но сама железа опущена вниз.

Визуально птоз можно определить по нескольким факторам:

• стрии, растяжки на железах;
• при ношении бюстгальтера верхняя область чашки остается пустой;
• кожные раздражения;
• теряется округлость форм, со смещением соска к линии под грудью.

Сочетанный лифтинг груди и увеличение при помощи имплантатов наиболее актуально для пациенток, которые закончили грудное вскармливание либо произошло резкое снижение веса. 
В таких случаях тканевые структуры перерастянуты, снижен их тургор и допустим если осуществляется только установка имплантов, то железы еще больше опустятся вниз, здесь важно комплексно подтянуть и иссечь излишки кожи, а имплантом скорректировать объем. 

Кроме лактации и стремительного снижения веса, в результате которых опущена грудь, показаниями к аугментационной мастопексии относятся и такие состояния:

• проведенные оперативные вмешательства на железах;
• дефицит выработки гормонов;
• врожденные морфологические особенности строения - ассиметрия;
• хронические воспаления кожи под железами;
• гипотония кожи, которая связана с возрастом;
• желание видоизменить локализацию и пропорции груди.

Чтобы осуществить подтяжку совместно с имплантатами потребуется строго соблюсти пункты подготовки:

• Консультация пластического хирурга для комплексного анализа состояния желез, тканей, анатомии, телосложения, определения необходимого размера, форму имплантата - круг (симметричный радиус) или анатомия (уплощенный вверх с наполненным нижним полюсом);
• Прохождение лабораторно-диагностических исследований, которые помогут выявить скрытые противопоказания к коррекции и определить текущее состояние организма (ОАМ, ЭКГ, ФЛГ, УЗИ, анализ на гормоны, скрытые инфекции и др.);
• В обязательном порядке пройти консультацию у анестезиолога, который определит способ введения в общий наркоз, рассчитает дозу анестетика. Если присутствуют сомнения по поводу исследований или сопутствующие патологии могут потребоваться дополнительные консультации узконаправленных специалистов (гинеколог, эндокринолог, маммолог);
• Самостоятельное изменение образа жизни (отказ от курения, алкоголя, применения некоторых медикаментов, загара и др.).

Перед проведением комплексной операции потребуется самостоятельное проведения теста на беременность (если + операция переносится и откладывается до момента, когда пациентка минимум как 6 месяцев не кормит грудью).

Мастопексия + аугментация требует тщательного, детального анализа состояния груди и подбора техники установки выбранного имплантата:

• под фасцию (субфасциально) - оболочка, которая покрывает большую грудную мышцу;
• Duai-plane (двухплоскостно) - верх имплантата за мышцей, нижний полюс за железой;
• субмышечно (субпекторально) - под большой грудной мышцей;
• поджелезисто (субгландулярно) - за молочной железой.

Наиболее стабильным расположением имплантата является локализация под большой грудной мышцей и под ее фасцией.

1. Ареолярная - доступ формируется по контуру ареолы с иссечением излишек мягких тканевых структур, эндопротез устанавливается в ложе, которое локализуется под большой грудной мышцей, корректируется сосок - принимает анатомически правильное расположение, но данная техника будет результативной только при легкой степени опущения тканей;
2. Якорная (Т-образная) - самая эффективная, стабильная, прогнозируемая техника, которая предполагает доступ от ареолы до линии под грудью с разветвлением по бокам - напоминает форму якоря, перевернутую букву Т. Такая техника может устранять любой птоз, все сопутствующие деформации тканей, происходит все контролируемо с полной визуализацией процесса.

Также существует еще J и вертикальная подтяжка, но такие методики малоэффективны, после них потребуются повторные сессии, т.к. итог будет не стабильным, грудь может принять неправильное расположение, вновь опуститься вниз.

1-й месяц после подтяжки с имплантатами является самым ответственным, здесь следует максимально соблюдать дисциплину, те пункты и ограничения, которые назначены лечащим пластическим хирургом:

• спать на спине с приподнятым изголовьем, воздержаться от интимной близости;
• антисептиком обрабатывать швы;
• носить утягивающее белье на постоянной основе, снимать только для проведения гигиены;
• схематично принимать прописанные медикаменты, использовать регенерирующие, увлажняющие крема;
• воздержаться от воздействия ультрафиолета;
• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• избегать колебаний дооперационного веса;
• не травмировать область линии бюста;
• не переохлаждаться, избегать влияний высоких температур (горячая ванна, баня. сауна);
• не купаться в бассейне, открытых водных источниках.

После снятия шовного материала по показаниям можно проходить физиолечение - лимфодренаж, магнитотерапия, микротоки и др.

После осуществленной симультанной операции не следует в течение 6-12 месяцев планировать беременность, т.к. в этот период ткани подлежат полноценной регенерации, восстанавливается лимфо- кровоток, грудь приобретает правильные очертания и пропорции.

Финальный итог от операции также лучше оценивать через 6 месяцев, когда железы уже приняли анатомическое расположение, сохраняется эффект на продолжительный период времени, но он зависит от возрастных особенностей, образа жизни, проводимого ухода.