Увеличение молочных желез (аугментационная маммопластика) - это эстетическая, пластическая операция, акцентирована на коррекцию пропорций, положения груди для достижения желаемых объемов и очертаний. 
Для пластического хирурга аугментация - это не просто техническое увеличение груди, это искусство, тонкая, филигранная работа с анатомией, направленная на устранение дисбаланса, задачей является создать роскошную, естественную соразмерность.

Кому показано увеличение груди?
Увеличение груди - это эстетическая операция, которая не только видоизменяет очертания, но и улучшает жизненный комфорт, показания в данном случае могут быть физиологическими (объективными) и психологическими (субъективными):

• Асимметрия - если присутствует диспропорциональность более, чем на 1 размер (на практики левая грудь обычно больше правой), то это объективная целесообразность к аугментации, в данной ситуации имплантаты будут разной размерной сетки;
• Микромастия - слабо выраженные молочные железы;
• Потеря эластичности, возрастные изменения - в этом случае аргументация будет сопровождаться подтяжкой, для устранения птоза - провисания тканей;
• Инволюция молочных желез после беременности, лактации - грудь становиться “опустевшей”, ткани теряют тонус и объем, трансплантируемые эндопротезы помогают восстановить анатомию, наполненность, возвратить прежние очертания;
• Тубулярная форма груди - врожденная особенность развития желез, при этом основание сужено, а сама железа приобретает форму цилиндра, напоминает “трубку”, здесь только эндопротезы помогут сформировать правильные пропорции;
• Реконструкция после проведенных операций, травм - чаще всего после онкопатологий, мастэктомии (тотальное удаления молочной железы), лампэктомии (частичное иссечение железы, органосохраняющая операция), после серьезных механических повреждений (термический ожог).

Самое главное показание - осознанное желание перемен.

Виды имплантов
Грамотное определение параметров имплантата и индивидуальный расчет его объема - самый ответственный этап планирования, лучшего эндопротеза не существует, есть тот, который идеально подходит под пациентку.
Современные имплантаты - это высокотехнологичные многослойные изделия, которые предназначены для постоянной имплантации внутри организма, при выборе “идеального” эндопротеза опираемся на следующие характеристики:

1. Форма:

• Круглые (полусферические)- обладают симметричным контуром, после трансплантации железы приобретают округлый вид, отмечается выраженное, активно пышное наполнение в верхнем полюсе груди, эффект пуш-ап для выраженного декольте;
• Анатомические (каплевидные) - максимально имитируют естественные формы женской груди, наполненность сфокусирована в нижнем полюсе, верх уплощенный;

2. Текстура оболочки имплантата:

• Гладкие - используются редко, мягкие на ощупь и незаметны под тонкой кожей;
• Шероховатые (текстурированные) - пористая поверхность, которая способна “сцепляться” с окружающими тканями, это снижает риски смещения эндопротеза и развитие капсулярной контрактуры;
• Микротекстурированные - сочетание в себе 2 вышеприведенных признаков - мягкость и гладкость с надежной фиксацией.

3. Профиль, проекция - регуляция толщины имплантата (даже при одинаковой размерной сетке, результат будет разным).
Круг в данном случае имеет круглый радиус, т.е. он будет изменяться и в ширину и в длину, у анатомического же другая ситуация:

• средняя высота - стандартный размер;
• усеченная высота - подойдет девушкам с невысоким ростом и широкой грудной клеткой;
• полная высота - девушкам с астеническим телосложением, высоким ростом и длинной грудной клеткой;
• Также существует еще и конусовидная (коническая) форма - геометрически с широким основанием и острой проекцией (“пик”), воссоздают выраженную проекцию;

4. Наполнитель:

• силиконовый когезивный (связанный) гель - разной плотности - от мягких до более плотных текстур, является золотым стандартом современной пластической хирургии;
• облегченный наполнитель - в силиконовый гель добавляют микроскопические полые сферы (боросиликат), вес при этом становиться на 30% ниже, чем у обычных эндопротезов;
• гидрогелевый - основой является природный полимер (карбоксиметилцеллюлоза).

Виды доступа для трансплантации имплантата
Трансплантируют имплантат молочной железы в 3 основных методиках:

• Субмаммарно (под грудью, инфрамаммарный) - доступ осуществляется под молочной железой в физиологической складки, ложе формируется между тканями груди и большой грудной мышцей, можно установить эндопротез как под мышцу, так и непосредственно под железу. В данном случае допустимо установить имплантат любого размера, без ограничений по форме, объему, устранить все присутствующие дефекты, без нарушения целостности тканей, молочных проток, во время операции происходит полный контроль и визуализация. Единственным относительным минусом доступа под грудью - это наличие рубца в естественной складке, он не будет заметен окружающим, с течением времени приобретает вид тонкой, светлой линии (размер в пределах 4-6 см.), и от следов проведенной операции можно избавиться многими доступными способами (шлифовка, лазер);
• Периареолярный - разрез в области нижнего края ареолы - проходит между физиологическим телесным тоном кожи и пигментированной ее части, ложе формируется под большой грудной мышцей. Этот доступ можно использовать дважды и в дальнейшем устанавливать имплантат большего размера. У данного доступа есть свои ограничения, если ареола очень маленькая, не будет возможности установить имплантат, т.к. произойдет либо травмирование самой ареолы либо эндопротеза, также при наличии птоза можно будет избавиться только от незначительного провисания тканей (1 степень). Лучше обратить внимание на другой доступ, если в будущем планируется кормление грудью, здесь присутствует небольшой риск травматизации нервных окончаний и молочных проток. В целом метод является универсальным и востребованным, дополнительно будет возможность скорректировать САК (сосково-ареолярный комплекс), совместить аугментацию с другими техниками маммопластики;
• Аксиллярный - доступ через подмышечную впадину (горизонтальный разрез в пределах 3-4 см.), трансплантируют имплантат сверху вниз, большая грудная мышца при этом отделяется, проводятся все необходимые этапы и устанавливается эндопротез. Примечателен этот доступ тем, что анатомически сама молочная железа не вовлекается в процесс, ее ткани и структуры остаются без повреждений. В плане хирургической практики это наиболее безопасный метод, его преимущества, что не остается следов, рубцевания на груди, увеличение осуществляется при помощи эндовидеоаппаратуры, это повышает результативность, прогнозируемость и качество выполненной операции. Но данный доступ является выбором для пациентов с хорошей исходной анатомией и с незначительными признаками асимметрии для проведения первичной операции, т.к. дополнительные коррекционные техники провести не удастся.

Как проходит аугментация?
Процесс увеличения груди - это не только работа в операционной, но и четкая последовательность шагов (подробная памятка будет выдана после осмотра), которые нужно выполнить:

• Очная консультация - обсуждение пожеланий, проведение замеров, анализ анатомии, телосложения, качество кожного покрова, подбор оптимального имплантата (можно примерить сайзеры, в виде имитации наружных имплантов, определиться в визуальном отношении и комфортом в движении);
• Предоперационные обследования, которые могут указать на скрытые противопоказания, объективную оценку состояния здоровья на текущий момент (УЗИ, ФЛГ, ЭКГ, ОАМ, ОАК, биохимия, скрытые инфекции, коагулограмма и др.);
• Посещение анестезиолога для определения введения в наркоз и расчета дозы, при наличии сопутствующих заболеваний, сомнительных исследованиях назначаются консультации у узкопрофильных специалистов;
• Самостоятельное изменение привычек, образа жизни (отказ от приема БАДов, кроворазжижающих, гормональных средств, агрессивных манипуляций, воздействия ультрафиолета, от вредных привычек и др.).

Аугментационная маммопластика проводиться по условно следующему алгоритму:

1. Маркировка в вертикальном положении;
2. Введение в общий наркоз;
3. Антисептическая обработка операционного поля;
4. Рассечение тканей по размеченным линиям;
5. Осуществление ключевого этапа хирургического вмешательства;
6. Наложение шовного материала, стерильных повязок.

Как восстановиться?
Важными правилами восстановления, которые ускорят заживление, не исказят достигнутую результативность, являются:

• Ношение компрессионного белья на регулярной основе, снимать его можно только для осуществления гигиены;
• Антисептическая дезинфекция швов;
• Исключение подъема тяжестей, перенапряжение грудной клетки, плечевого пояса, физической активности;
• По показаниям использование регенерирующих, увлажняющих мазей;
• Избежания воздействие ультрафиолета;
• Избежания резкого колебания предоперационного веса;
• Спать нужно на спине с приподнятым изголовьем;
• Принимать все прописанные медикаменты;
• Воздержаться от курения (в том числе и вейпов), употребления алкоголя;
• Воздержаться от воздействия высоких температур (бани, сауны, горячая ванна), переохлаждения;
• По показаниям после снятия шовного материала проходить физиолечение (ультразвук, лимфодренаж, микротоки).

Сроки каждого ограничения корректируются, дополняются, отменяются только после осмотра.

Финальный итог от проведенной аугментации оценивается спустя 6-12 месяцев, за этот период тканевые структуры полностью регенерируются, молочные железы принимают правильное положение и контуры, восстанавливаются нервные окончания, лимфо- кровообращение.


Пластическая хирургия на сегодняшний день это не про искусственность, а про внутренний комфорт, применяемые щадящие техники увеличения груди способствуют достижению впечатляющих, естественных результатов, когда новая полученная форма воспринимается как единственно верная.

Подтяжка груди с имплантами (аугментационная мастопексия) - востребованная пластическая операция, которая одновременно (симультанно, за 1 оперативное вмешательство) позволяет решить 2 фундаментальные задачи - вернуть груди архитектуру правильной формы (устранить птоз - провисание) и восстановить утраченные объемы. 

Птоз, что это?
Птозом называют эстетическое провисание мягких тканей, которое определяют по вертикальному вектору от соска до линии под грудью (субмаммарной складки), его разделяют на 3 основные степени:

• 1 - сосок опущен не более, чем на 1 см. до линии подгрудной складки;
• 2 - сосок ниже на 1-3 см. линии под грудью;
• 3- сосок более, чем на 3 см. ниже линии либо располагается у самого основания проекции железы.

Помимо основных степеней выделяют псевдоптоз, когда ареола сохраняет свое анатомическое положение, но сама железа опущена вниз.

Визуально птоз можно определить по нескольким факторам:

• стрии, растяжки на железах;
• при ношении бюстгальтера верхняя область чашки остается пустой;
• кожные раздражения;
• теряется округлость форм, со смещением соска к линии под грудью.

Для кого актуальна комбинация подтяжки и установки имплантов?
Сочетанный лифтинг груди и увеличение при помощи имплантатов наиболее актуально для пациенток, которые закончили грудное вскармливание либо произошло резкое снижение веса. 
В таких случаях тканевые структуры перерастянуты, снижен их тургор и допустим если осуществляется только установка имплантов, то железы еще больше опустятся вниз, здесь важно комплексно подтянуть и иссечь излишки кожи, а имплантом скорректировать объем. 

Кроме лактации и стремительного снижения веса, в результате которых опущена грудь, показаниями к аугментационной мастопексии относятся и такие состояния:

• проведенные оперативные вмешательства на железах;
• дефицит выработки гормонов;
• врожденные морфологические особенности строения - ассиметрия;
• хронические воспаления кожи под железами;
• гипотония кожи, которая связана с возрастом;
• желание видоизменить локализацию и пропорции груди.

Как подготовиться?
Чтобы осуществить подтяжку совместно с имплантатами потребуется строго соблюсти пункты подготовки:

• Консультация пластического хирурга для комплексного анализа состояния желез, тканей, анатомии, телосложения, определения необходимого размера, форму имплантата - круг (симметричный радиус) или анатомия (уплощенный вверх с наполненным нижним полюсом);
• Прохождение лабораторно-диагностических исследований, которые помогут выявить скрытые противопоказания к коррекции и определить текущее состояние организма (ОАМ, ЭКГ, ФЛГ, УЗИ, анализ на гормоны, скрытые инфекции и др.);
• В обязательном порядке пройти консультацию у анестезиолога, который определит способ введения в общий наркоз, рассчитает дозу анестетика. Если присутствуют сомнения по поводу исследований или сопутствующие патологии могут потребоваться дополнительные консультации узконаправленных специалистов (гинеколог, эндокринолог, маммолог);
• Самостоятельное изменение образа жизни (отказ от курения, алкоголя, применения некоторых медикаментов, загара и др.).

Перед проведением комплексной операции потребуется самостоятельное проведения теста на беременность (если + операция переносится и откладывается до момента, когда пациентка минимум как 6 месяцев не кормит грудью).

Как проводим операцию?
Мастопексия + аугментация требует тщательного, детального анализа состояния груди и подбора техники установки выбранного имплантата:

• под фасцию (субфасциально) - оболочка, которая покрывает большую грудную мышцу;
• Duai-plane (двухплоскостно) - верх имплантата за мышцей, нижний полюс за железой;
• субмышечно (субпекторально) - под большой грудной мышцей;
• поджелезисто (субгландулярно) - за молочной железой.

Наиболее стабильным расположением имплантата является локализация под большой грудной мышцей и под ее фасцией.

Для лифтинга желез с имплантами используются 2 основные техники проведения операции:

1. Ареолярная - доступ формируется по контуру ареолы с иссечением излишек мягких тканевых структур, эндопротез устанавливается в ложе, которое локализуется под большой грудной мышцей, корректируется сосок - принимает анатомически правильное расположение, но данная техника будет результативной только при легкой степени опущения тканей;
2. Якорная (Т-образная) - самая эффективная, стабильная, прогнозируемая техника, которая предполагает доступ от ареолы до линии под грудью с разветвлением по бокам - напоминает форму якоря, перевернутую букву Т. Такая техника может устранять любой птоз, все сопутствующие деформации тканей, происходит все контролируемо с полной визуализацией процесса.

Также существует еще J и вертикальная подтяжка, но такие методики малоэффективны, после них потребуются повторные сессии, т.к. итог будет не стабильным, грудь может принять неправильное расположение, вновь опуститься вниз.

Симультанная операция, условно проводиться по такому алгоритму действий:

• Маркировка в вертикальном положении;
• Введение в общий наркоз;
• Антисептическая дезинфекция операционного поля;
• Осуществление доступа, согласно выполненной разметке;
• Осуществление основного цикла операции (иссечение лишних структурных тканей, перемещение соска, трансплантация импланта в ложе и др.);
• Наложение швов, стерильных повязок.

Как восстановиться?
1-й месяц после подтяжки с имплантатами является самым ответственным, здесь следует максимально соблюдать дисциплину, те пункты и ограничения, которые назначены лечащим пластическим хирургом:

• спать на спине с приподнятым изголовьем, воздержаться от интимной близости;
• антисептиком обрабатывать швы;
• носить утягивающее белье на постоянной основе, снимать только для проведения гигиены;
• схематично принимать прописанные медикаменты, использовать регенерирующие, увлажняющие крема;
• воздержаться от воздействия ультрафиолета;
• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• избегать колебаний дооперационного веса;
• не травмировать область линии бюста;
• не переохлаждаться, избегать влияний высоких температур (горячая ванна, баня. сауна);
• не купаться в бассейне, открытых водных источниках.

После снятия шовного материала по показаниям можно проходить физиолечение - лимфодренаж, магнитотерапия, микротоки и др.

После осуществленной симультанной операции не следует в течение 6-12 месяцев планировать беременность, т.к. в этот период ткани подлежат полноценной регенерации, восстанавливается лимфо- кровоток, грудь приобретает правильные очертания и пропорции.

Финальный итог от операции также лучше оценивать через 6 месяцев, когда железы уже приняли анатомическое расположение, сохраняется эффект на продолжительный период времени, но он зависит от возрастных особенностей, образа жизни, проводимого ухода.

Преимущество одномоментно проведенных операций маммопластики
Аугментационная мастопексия потребует однократной консультации, подготовки, 1 наркоза и 1 восстановления, что несомненно экономит время и ресурсы организма, кроме этого сочетанная операция обладает и другими роскошными плюсами:

• индивидуальная архитектура бюста;
• стабильный результат в долгосрочной перспективе;
• создание идеального, объемного верхнего полюса;
• комплексное омоложение груди;
• универсальность операции;
• предсказуемый результат;
• восстановление психологического комфорта, уверенности в себе.

Совмещение аугментации и подтяжки груди способна решить сложную задачу за один шаг, даря королевский результат, который выглядит естественно, во многих ситуациях, даже лучше чем до беременности или других причин, приведших к птозу, сохраняется итог при этом на долгие годы.

Редукционная маммопластика - это уменьшение больших (гипертрофированных) молочных желез за счет иссечение объема жировой, железистой ткани.
Редукция направлена не только на повышение эстетики, но и на радикальное устранение соматических неудобств, физического дискомфорта. 

Когда следует задуматься об уменьшение груди?
Огромная грудь не просто эстетический дефект, это еще и риск формирование онкопатологий, т.к. в данном случае из-за большого количества тканей затруднительно проводить исследования - УЗИ, маммография. 

Чаще всего для операции пациентки обращаются с конкретными жалобами, которые могут быть следующими:

• опрелости в подгрудной (субмаммарной) складке, хронические дерматозы, за счет повышенного потоотделения и трения;
• хронические болезненные ощущения в зоне спины, пояснице, в плечах;
• избыточная нагрузка на шейный отдел позвоночника;
• макромастия (гигантомастия) - большой вес, объем желез;
• проблемы с дыханием в положение лежа, на фоне этого формируются проблемы со сном;
• кифоз, нарушение осанки;
• невозможность подбора белья, одежды;
• сильный птоз (провисание), асимметрия.

Также редукционная маммопластика может быть повторной операцией и являться желанием девушки уменьшить свои природные объемы.

Кому нельзя провести уменьшение груди?
Редукция молочных желез относится к непростой, объемной операции и как при любом хирургическом вмешательстве существует ряд ограничений, при которых в редукции будет отказано (некоторые могут стать аргументом для переноса коррекции до их разрешения):

• нарушение свертываемости крови;
• онкопатологии;
• возраст, до 18 лет;
• психические расстройства;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• почечная, сердечно-сосудистая, печеночная недостаточность;
• беременность, кормление грудью;
• ожирение (высокое ИМТ);
• вирусно-респираторные инфекции;
• склонность к формированию атипичному (гипертрофический, келоидный) рубцеванию;
• гиперчувствительность к компонентам наркоза;
• инфекции, гнойные очаги в области декольте.

Как подготовиться к операции?
Главенствующим этапом является прохождения осмотра, где изучается анамнез, жалобы, осуществляется визуализация желез - оценка структурных тканей, поиск образований (уплотнения, подозрительные узлы), симметрия, осуществляется антропометрия, фотофиксация.
Пластический хирург отвечает за техническую часть проведения редукции груди, но именно дисциплина пациента создаст фундамент для легкого восстановления и красивого результата, кроме консультации потребуется выполнить еще несколько этапов:

• Чек-ап медицинских исследований, следуя памятке, которые помогут определить есть ли дополнительные противопоказания, оценить текущее состояние организма (ОАМ, свертываемость крови, скрытые инфекции, анализ на гормоны, УЗИ, Маммография, ФЛГ, ЭКГ и др.);
• Прием у анестезиолога, который определяет способ введения в наркоз, рассчитывает дозу анестетика. По показаниям может потребоваться консультация у других узконаправленных специалистов, для выдачи своего заключения на предстоящую операцию;
• Самостоятельное изменение привычек и образа жизни (отказ от воздействия ультрафиолета, курения, алкоголя, некоторых препаратов и др.).

Как осуществляется редукция?
Редукционная маммопластика может осуществляться в 1 из выбранной технике:

• Ареолярная - методика не результативна при избыточном объеме молочных желез;
• Вертикальная;
• Якорная (Т-образная) - универсальная техника, ткани рассекаются в форме перевернутой Т - от ареолы до подгрудной складки, с разветвлением по физиологической линии по бокам. Такая техника обеспечивает прогнозируемый, стабильный результат подходит для любого типа гинекомастии, сочетанных дефектах, здесь можно смоделировать любые несовершенства, убрать ненужные объемы, произвести лифтинг, при этом сосок и ареола перемещаются в новое положение.

Кроме редукции можно совместить уменьшение желез с установкой имплантатов, казалось бы, парадокс, но грудь без эндопротеза после операции будет мягкой и податливой, примет каплевидную форму. 

Если же будет дополнительно установлен имплантат, то в конечном счете будут следующие изменения:

• наполненный верхний полюс груди и роскошный кливидж (зона декольте);
• стабильность новых форм и пропорций - имплантат выполняет роль внутреннего каркаса;
• более прогнозируемый результат на долгие годы.

Сочетание редукции и аугментации это технически сложная, выверенная операция, имплант чаще всего подбирается небольшого объема, чтобы вновь не нагружать структурные ткани, а воссоздать только устойчивый каркас для новых пропорций.

Чего ожидать в период восстановления?
Эффективность проведенной редукционной маммопластики во многом зависит от грамотно выстроенной реабилитации, строгого соблюдения всех предписаний и ограничений, которые состоят из следующих пунктов (они могут дополняться, корректироваться в индивидуальном порядке):

• Ношение утягивающего (компрессионного) белья на постоянной основе, разрешается снимать только для осуществления гигиены;
• Дезинфицировать швы антисептиком;
• Исключать переохлаждения, воздействия высоких температур на ткани (сауна, баня, горячая ванна);
• Воздержаться от курения (в том числе вейпов), употребления алкоголя;
• Спать потребуется только на спине с возвышенным изголовьем;
• Исключить резкие скачки дооперационного веса - наладить режим питания;
• Воздержаться от перенапряжения грудной клетки, плечевого пояса, интенсивных нагрузок, поднятия тяжестей;
• Принимать все назначенные лекарственные средства, регенерирующие, увлажняющие мази;
• Носить удобные вещи на пуговицах, из дышащих тканей;
• Исключить интимную близость.

Важно понимать, что результат “созревает” постепенно, полноценное восстановление занимает несколько месяцев, первые результаты можно будет отметить через 2 месяца, а полное заживление и становление тканевых структур приравнивается к 6-12 месяцам, как раз в этот период и анализируются окончательные итоги проведенной операции.

Каких результатов ожидать?
Редукционная маммопластика обеспечивает эстетическое преображение и физическое облегчение:

1. разгрузка позвоночника, облегчение дыхания, комфорт для кожного покрова, двигательной активности - мгновенные эффекты;
2. выравнивание объема, устранение асимметрии, перемещение соска и ареолы в высокое положение, формирование нового силуэта, которое пропорционально телосложению - эстетика;
3. восстановление психоэмоционального баланса, избавления от комплексов, всецелое повышение уровня комфортной жизни.

Редукция - это не просто избавление от лишних объемов, это физическое облегчение, психоэмоциональное благополучие, воссоздание гармоничной, безупречной архитектуры бюста.

Определение “своего” пластического хирурга потребует осознанного, взвешенного решения - это не просто исполнитель по желаемой коррекции, это партнер-наставник, эксперт по преображению, основаниями выбора должно служить соответствующая квалификация и тотальное доверие.
От выбора врача зависит не только эстетика предстоящей пластической операции, но и Ваше здоровье, психоэмоциональное состояние и жизненный комфорт в долгосрочной перспективе.

Советы, на что обращать внимание при выборе своего хирурга:

Образование
Действительно компетентный специалист имеет диплом об обучение в медицинском ВУЗе, пройденную ординатуру, как по общей хирургии, так и по пластической или по переподготовке, должна быть пройдена аккредитация специалиста либо присутствовать действующий сертификат.
Документы можно запросить:

• лично в клинике у администратора (изучить информационную стенд);
• найти их на официальном сайте в карточке врача;
• посмотреть и проверить легитивность онлайн через государственные реестры - Рособрнадзор, ФИС ФРДО, ФРМР, Росздравнадзор, а профессиональный статус в реестре РОПРЭХ (Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов).

Опыт работы по специальности
В данном случае опыт и успехи сильно коррелируют с возрастом, но он должен быть, особенно по тем запросам, с которыми Вы хотите обратиться. Хирург должен обладать уникальными техниками их ювелирными индивидуальными комбинациями для проведения интересующей Вас пластической операции.
Наличие научных публикаций и преподавательской деятельности также указывает, что специалист признан в профессиональном сообществе и сам формирует стандарты современной медицины.

Повышение квалификации
Пластическая хирургия - динамично развивается, чтобы владеть передовыми методиками, профессиональный хирург обязан непрерывно обучаться. Для этого специалист на регулярной основе принимает участие в международных конгрессах, профильных конференциях и практических мастер-классах. 
Непрерывное совершенствование навыков и изучение инновационных техник позволяют врачу гарантировать пациентам безопасность и современный эстетический результат.


Клиника
Выбор клиники, не менее важен, чем поиск самого пластического хирурга, это фундамент Вашего благополучия, она должна быть оснащена инновационным оборудованием, стационарными условиями, присутствовать действующая лицензия на ведение медицинской деятельности, сертификаты на применяемые средства, анестезиологическое пособие и др.  
У клиники должен быть официальный сайт в общем доступе, там также можно изучить портфолио заинтересовавшего Вас врача.

Фотографии до и после операций
Во время консультации следует попросить показать варианты до и после в фото, видеофиксации, подходящие к Вашему случаю и “примерить” подходят ли вам такие результаты, особенно нужно обратить внимание на “отдаленные” результаты - по прошествию 6-12 месяцев после проведенной коррекции.

Честность и поведение на консультации
Пластический хирург тоже может отказать в операции (например, операция будет проводиться на основании навязанных трендов, которые анатомически не подходят пациенту), поэтому на первичном приеме грамотный специалист выступает в роли медицинского эксперта, для которого безопасность, Ваше здоровье, комфорт и гармоничность результата важнее гонорара.

При первом обращении когда пациент не всегда может правильно выразить свои пожелания, определиться с техникой коррекции и т.д. только грамотный специалист поможет во всем разобраться. 
Пластический хирург должно четко, доступно разъяснить все главные моменты, связанные с операцией, и в обязательном порядке изучит Ваши сведения:

• изучит анамнез жизни, какие присутствуют жалобы в настоящее время;
• уточним по каким причинам или для каких целей вы настроены на проведение пластической операции;
• проведет тщательный осмотр предполагаемо оперируемой области - анализирует ткани, их состояние, проведет тесты, пробы и т.д.;
• подробно расскажет о вариантах коррекции, которые можно подобрать под Вашу ситуацию, как они будут осуществляться, каких реалистичных эффектов удастся достичь;
• подробно разберет подготовительный этап, какие анализы, обследования надо будет пройти, как самостоятельно готовиться, к каким специалистам дополнительно потребуется сходить на приме;
• не будет предлагать дополнительные услуги по коррекциям, операциям, настойчиво навязывать свое мнение и виденье, давать 100% гарантий на результат;
• рассчитает и озвучит полную стоимость проведенной пластической операции;
• поддержит психологически, проявляет эмпатию;
• проинформирует обо всех рисках и возможных осложнениях, которые могут возникнуть на пути с самосовершенству.

В поведении грамотный специалист тактичен, стрессоустойчив, может задавать уточняющие вопросы, внимателен к деталям, пожеланиям, уважает честь и достоинство пациента.

Психологический контакт
Во время бесед, осмотров должно быть максимально комфортно задавать даже “глупые”, неудобные вопросы, если чувствуется давление, пренебрежение это не Ваш врач. Между вами должна сложиться единая команда, которая будет идти к своей цели и слышать друг друга.

Если после проведенной консультации у Вас появилось чувство облегчения и ясности о предстоящей пластической операции, а не сомнения и подавленность Вы обратились к подходящему для Вас специалисту.

Височный лифтинг - малоинвазивная, пластическая операция, направленная на подтяжку верхней трети лица - внешний край глаза, лобная, височная зоны, брови. 

Данная операция - это гармонизация, устранение возрастных особенностей для повышения эстетических показателей. Коррекция способна возвратить взгляду открытость, придать верхней трети лица свежести с максимальной естественностью, можно комбинировать с другими омолаживающими операциями и манипуляциями (блефаропластика, чек-лифтинг, ботулинотерапия и др.).

Кому показана?
Эндоскопический лифтинг лба и висков - локальное омоложение верхней трети зоны лица, помогает устранить присутствующие несовершенства:

• потеря четкости скул - уплощение;
• горизонтальные, вертикальные морщины, кожные заломы в лобной, височной зоне;
• “гусиные лапки” вокруг периорбитальной области;
• нависание верхних век;
• снижение тонуса, птоз мягких тканей - опущение бровей, скул, внешних уголков глаз, лобной зоны;
• незначительная асимметрия бровей;
• носогубные складки;
• требуется для общего омоложения верхней зоны лица.

Оптимальным возрастом для проведения эндоскопического лифтинга лба и висков является диапазон в 30-45 лет. 

Техники проведения
Височный лифтинг осуществляется в 2 основных методиках проведения оперативного вмешательства:

• открытый - классическая (диагональная) техника, предполагающая разрезы (2-4 см.) параллельно росту волос в волосистой части головы в области висков (отступ на 2-3 см. от линии роста). Лифтинг осуществляется по диагонали вверх и кнаружи, воздействие происходит на уголок глаза и внешнюю треть брови;
• эндоскопический - с применением эндовидеоаппаратуры, осуществляется через минипроколы (3-5) в волосистой части с применением эндоскопа (полая трубка), который оснащен датчиками света и камерой, что позволяет вывести изображение на экран для полноценной визуализации даже труднодоступных мест.

При данной технике не требуется иссечение, натяжение тканей, происходит только репозиция и фиксация их в нужном положении, в данном случае можно провести обширную коррекцию лобно-височной зоны.

Подготовка, как проводиться?
Первостепенно нужна консультация пластического хирурга для установления жалоб, сбора анамнеза, проведения визуального осмотра (необходимо прийти на прием с чистой кожей, без макияжа и уходовых средств, чтобы врач смог дать объективную оценку) - мимические пробы, анализ тканей, выявлений особенностей строения лица, фотофиксацию в нескольких проекциях, согласования техники проведения височного лифтинга. 

После приема пластического хирурга следует пройти следующие подготовительные этапы:

• Прохождение лабораторно-диагностических исследований (стандартная памятка выдается на приеме);
• Прием у анестезиолога для определения анестезии, расчета дозы наркоза, по показаниям или присутствии сомнительных анализов прохождение узкопрофильных специалистов;
• Самостоятельное изменение привычек, образа жизни (воздержание от ультрафиолетового облучения, вредных привычек, приема некоторых медикаментов и др.).

Эндоскопический лифтинг лба и висков осуществляется, по примерно, следующему алгоритму:

1. очищение кожного покрова от себума, загрязнений;
2. маркировка;
3. антисептическая дезинфекция операционного поля;
4. анестезия;
5. формирование доступа по заранее выбранной методике;
6. осуществление ключевого хирургического объема (перераспределение, лифтинг, фиксация тканей в анатомически новую позицию );
7. наложение швов (при классическом методе), стерильных повязок.

Как восстановиться?
После проведенного эндоскопического лифтинга лба и висков активная реабилитация длится в среднем 7-14 дней, в этот период требуется строго соблюдать следующие правила:

• дезинфицировать места проколов, швы антисептиком;
• носить бандаж;
• в первые дни применять холодные компрессы (пакеты со льдом обернуть в хлопчатобумажную ткань в несколько слоев или в стерильные марлевые салфетки, прикладывать на 10-15 мин. несколько раз в сутки, избегая прямого давления на места разрезов и швов);
• избегать резких поворотов, движений, наклонов головы, физическую активность, подъем тяжестей;
• схематично принимать все прописанные средства;
• не использовать средства макияжа, уходовую косметику;
• избегать переохлаждения, воздействия высоких температур;
• воздержаться от загара, воздействия прямых солнечных лучей;
• спать на спине с приподнятым изголовьем;
• отказаться от вредных привычек;
• не напрягать мимику лица.

Спустя 2-4 недели ограничения смягчаются, некоторые отменяются полностью, итоговый результат оценивается после полноценного заживления тканей, это происходит через 1-3 месяца. 
Результативность от проведенной коррекции висков и лба может сохраняться на протяжении 5-10 лет (после классической до 5, после эндоскопической до 10), зависит от возраста, культуры самоухода, физиологических особенностей.

Плюсы лифтинга лобно-височной зоны
Эндоскопический височный лифтинг обеспечивает заметный эффект омоложения без радикальных изменений черт лица, кроме этого плюсами данной пластической операции являются:

• щадящие техники проведения;
• малозаметные или полностью отсутствующие следы вмешательства;
• короткое, комфортное восстановление;
• доступность проведения;
• долгосрочное омоложение;
• универсальность метода по омоложению верхней трети лица;
• естественность.

Эндоскопический височный лифтинг это не просто коррекция дермальных изменений, это гармоничное возвращение лица к его природному тонусу и свежести, вместе с этим повышение самооценки и психоэмоционального благополучия.